Клінічне визначення
Первинний гемофагоцитарний лімфогістіоцитоз (ГФЛГ) без гіпопігментації — рідкісний, небезпечний для життя стан, за якого імунна система стає надмірно активною й атакує власні тканини організму. Він спричинений генетичними мутаціями, що впливають на те, як певні імунні клітини вивільняють свій вміст, що призводить до неконтрольованого запалення. На відміну від деяких форм, він не супроводжується змінами кольору шкіри чи волосся.
Епідеміологія та поширеність
Епідеміологічні дані для цієї нозології наразі уточнюються. Підпишіться на оновлення реєстру.
Клінічні прояви
Симптоми зазвичай з’являються в немовлят або в ранньому дитячому віці та включають стійку високу температуру, збільшення печінки й селезінки, низькі показники клітин крові (анемія, низький рівень тромбоцитів, низький рівень лейкоцитів), а іноді висип або неврологічні проблеми. Стан може швидко погіршуватися без лікування.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
—
Методи діагностики
Діагностика включає аналізи крові для перевірки низьких показників клітин крові, високих рівнів певних запальних маркерів (таких як феритин) і генетичне тестування для виявлення мутацій у генах, таких як PRF1, UNC13D, STX11 або STXBP2. Біопсія кісткового мозку може виявити гемофагоцитоз (імунні клітини, що поглинають інші клітини крові).
Лікування та терапія
Лікування спрямоване на контроль надмірно активної імунної відповіді та включає високі дози стероїдів, хіміотерапію (наприклад, етопозид) і препарати, що пригнічують імунну систему (наприклад, циклоспорин). Єдиним виліковним методом є трансплантація стовбурових клітин (трансплантація кісткового мозку) від здорового донора.
Диференційна діагностика
Інші стани, що можуть мати подібний вигляд, включають тяжкі інфекції (такі як сепсис), інші імунодефіцитні розлади, аутоімунні захворювання (такі як ювенільний ідіопатичний артрит) і злоякісні пухлини (такі як лейкоз). Генетичне тестування допомагає відрізнити первинний ГФЛГ від цих станів.