Клінічне визначення
Післяпологовий психоз — це рідкісний, але серйозний психічний розлад, який може виникнути у жінок незабаром після пологів. Він спричиняє раптові зміни настрою, думок і поведінки, такі як депресія, тривога, сплутаність свідомості, маячні ідеї (хибні переконання) та галюцинації (бачення або чуття речей, яких немає). Це невідкладний медичний стан, оскільки може призвести до шкоди матері або дитині.
Епідеміологія та поширеність
У всьому світі поширеність становить у середньому 4,0 випадки на 100 000 пологів, діапазон 1-9 на 100 000.
Клінічні прояви
Симптоми зазвичай починаються протягом перших кількох тижнів після пологів. Вони включають сплутаність свідомості, втрату зв'язку з реальністю, дезорганізоване мислення та поведінку, дивні емоції, проблеми зі сном, маячні ідеї, параною, зміни апетиту, помітне зниження функціонування, галюцинації та думки про самогубство або заподіяння шкоди дитині. Якщо є будь-який ризик заподіяння шкоди, необхідна негайна госпіталізація.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
—
Методи діагностики
Лікарі діагностують післяпологовий психоз шляхом збору детального анамнезу та проведення психіатричного обстеження. Вони також перевіряють інші медичні причини за допомогою аналізів крові (наприклад, загальний аналіз крові, електроліти, функція щитоподібної залози та печінки), аналізів сечі, а іноді й сканування мозку (КТ або МРТ). Скринінгові інструменти, такі як Единбурзька шкала післяпологової депресії (EPDS) та опитувальник для виявлення розладів настрою (MDQ), можуть допомогти виявити жінок групи ризику.
Лікування та терапія
Лікування є невідкладним і часто вимагає госпіталізації. Використовуються такі ліки, як стабілізатори настрою (наприклад, літій), антипсихотики (наприклад, кветіапін, оланзапін), а іноді бензодіазепіни. Електросудомна терапія (ЕСТ) також є безпечною та ефективною. Для жінок з історією біполярного розладу або попереднього післяпологового психозу початок прийому літію відразу після пологів може допомогти запобігти рецидиву. Годування груддю під час прийому літію не рекомендується, оскільки він може передаватися дитині. Ризики та переваги ліків під час вагітності необхідно ретельно обговорити.
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть нагадувати післяпологовий психоз, включають рецидив біполярного розладу, великий депресивний розлад з психозом, обсесивно-компульсивний розлад (ОКР), шизофренію, проблеми з щитоподібною залозою (наприклад, хвороба Грейвса), інфекції (наприклад, сепсис або менінгіт), діабетичний кетоацидоз, зловживання психоактивними речовинами, ниркову або печінкову недостатність, дефіцит вітамінів, інсульт внаслідок прееклампсії та побічні ефекти деяких ліків.
