Клінічне визначення
Остеобластома — це рідкісна, зазвичай доброякісна пухлина кістки, яка може рости та викликати біль. Вона часто виникає в хребті, плечі або стегні, але може вражати будь-яку кістку. Біль тупий і ниючий, і не зменшується від звичайних знеболювальних, таких як аспірин. Якщо пухлина знаходиться в хребті, вона може спричинити проблеми з нервами, такі як слабкість або параліч.
Епідеміологія та поширеність
Епідеміологічні дані для цієї нозології наразі уточнюються. Підпишіться на оновлення реєстру.
Клінічні прояви
Остеобластоми часто ростуть повільно і можуть не викликати симптомів, тому їх іноді виявляють випадково під час візуалізації з інших причин. Коли симптоми все ж з'являються, найпоширенішим є тупий, локалізований біль. Ділянка може бути болючою при дотику та набряклою, якщо пухлина знаходиться близько до шкіри. Оскільки симптоми легкі, люди можуть звернутися до лікаря лише через 6 місяців. Пухлини хребта можуть спричинити біль у спині, сколіоз та здавлення нервів, що призводить до м'язової слабкості або паралічу. Рідкісний тип, який називається токсичною остеобластомою, може викликати лихоманку, втрату ваги та поширене запалення. Прогноз зазвичай сприятливий, але пухлина може повернутися у до 25% випадків.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
—
Методи діагностики
Лікарі використовують методи візуалізації для діагностики остеобластоми. Рентгенографія часто є першим кроком і може показати отвір у кістці (літичне ураження) з навколишньою ділянкою щільної кістки. КТ дає більше деталей про розмір і розташування та допомагає в плануванні лікування. МРТ корисна для виявлення поширення пухлини на сусідні м'які тканини. Сцинтиграфія кісток показує підвищену активність у пухлині. Іноді важко відрізнити остеобластому від інших пухлин кісток, тому може знадобитися біопсія.
Лікування та терапія
Основне лікування — це хірургічне видалення пухлини. Мета — видалити всю пухлину, щоб знизити ймовірність її повернення. Це можна зробити шляхом висічення пухлини з краєм здорової тканини (резекція en bloc) або шляхом вишкрібання (кюретаж). Резекція en bloc є кращою, коли це можливо, оскільки має нижчий рівень рецидивів. Хіміотерапія та променева терапія зазвичай не використовуються. Після лікування може знадобитися регулярна візуалізація для спостереження за рецидивом.
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть виглядати як остеобластома, включають: остеоїд-остеому (менша, болюча пухлина кістки, яка часто покращується від аспірину), аневризмальну кістку (заповнена кров'ю кіста, яка показує рівні рідини на візуалізації), гігантоклітинну пухлину (пухлина кістки, яка зазвичай виникає поблизу суглобів), інфекцію (абсцес Броді) та рак кістки (остеосаркому). Лікарі використовують візуалізацію, а іноді й біопсію, щоб відрізнити їх.
