Клінічне визначення
Некротизуючий фасціїт — рідкісна, але дуже серйозна бактеріальна інфекція, яка швидко поширюється та руйнує тканини під шкірою, включаючи жирову клітковину та оболонки м’язів. Вона може спричинити тяжке захворювання та потребує невідкладного лікування хірургічним втручанням і антибіотиками.
Епідеміологія та поширеність
Епідеміологічні дані для цієї нозології наразі уточнюються. Підпишіться на оновлення реєстру.
Клінічні прояви
Основний симптом — сильний біль, який відчувається значно сильніше, ніж виглядає шкіра. Шкіра може бути червоною, набряклою та гарячою, а при дотику до ділянки можна відчути потріскування (наче бульбашки під шкірою). Також можуть з’являтися пухирці, синці або ділянки оніміння. Інфекція може швидко поширюватися протягом годин, тому важливо негайно звернутися по медичну допомогу за наявності інтенсивного болю.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
—
Методи діагностики
Лікарі діагностують некротизуючий фасціїт переважно шляхом огляду ділянки та перевірки симптомів. Вони можуть використовувати систему оцінки під назвою LRINEC, яка враховує аналізи крові, такі як C-реактивний білок, кількість лейкоцитів, гемоглобін, натрій, креатинін і глюкоза. Високий бал свідчить про вищий ризик. Візуалізаційні дослідження, як-от КТ або УЗД, можуть допомогти, але для підтвердження діагнозу часто потрібне хірургічне втручання. Жодне обстеження не повинно затримувати хірургічне лікування.
Лікування та терапія
Лікування включає невідкладне хірургічне втручання для видалення всіх мертвих тканин разом із потужними антибіотиками, які вводять через вену. Пацієнтів зазвичай лікують у відділенні інтенсивної терапії. Після операції рану залишають відкритою та тампонують вологими марлевими серветками, потрібні щоденні перев’язки. Іноді потрібні додаткові операції. Коли інфекція взята під контроль, може знадобитися пластична хірургія для закриття рани. Гіпербарична оксигенотерапія (дихання чистим киснем у спеціальній камері) може застосовуватися як додаткове лікування, але вона не замінює хірургічне втручання.
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть виглядати як некротизуючий фасціїт, включають тяжкий целюліт (інфекцію шкіри), газову гангрену (глибоку інфекцію з газом), інфекції яєчок або придатків яєчка, перекрут яєчка (перекручене яєчко) та токсичний шоковий синдром (тяжка реакція на бактеріальні токсини).
