Клінічне визначення
Ліпедема — це тривалий стан, що спричиняє аномальне накопичення жиру під шкірою, переважно на ногах, а іноді й на руках. Зазвичай уражає обидві сторони тіла однаково, але кисті та стопи не задіяні. Цей стан майже виключно зустрічається в жінок і може викликати біль, легке утворення синців і набряк.
Епідеміологія та поширеність
Епідеміологічні дані для цієї нозології наразі уточнюються. Підпишіться на оновлення реєстру.
Клінічні прояви
Ліпедема зазвичай починається або погіршується під час гормональних змін, таких як статеве дозрівання, вагітність або менопауза. Основний симптом — непропорційне збільшення ніг або рук через накопичення жиру, тоді як кисті та стопи залишаються нормальними. Уражені ділянки можуть бути болючими, чутливими або важкими, і на них легко з’являються синці. Шкіра може бути холодною на дотик або мати ямкуватий вигляд. На відміну від звичайного ожиріння, жир при ліпедемі погано піддається дієті та фізичним вправам.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
—
Методи діагностики
Діагноз зазвичай ґрунтується на фізикальному обстеженні та анамнезі. Лікар шукає типовий патерн накопичення жиру, який не залучає кисті та стопи, і перевіряє наявність болю, синців і набряку. Специфічного аналізу крові для ліпедеми немає, але візуалізаційні дослідження, як-от УЗД або МРТ, можуть використовуватися для виключення інших станів. Ліпедему часто неправильно діагностують як просте ожиріння або лімфедему.
Лікування та терапія
Ліпедема невиліковна, але лікування може допомогти контролювати симптоми. Консервативні заходи включають компресійний одяг, ручний лімфодренаж (різновид масажу) та вправи у воді (наприклад, плавання). Здорове харчування може допомогти контролювати вагу, але не зменшує специфічно жир при ліпедемі. У тяжчих випадках може розглядатися ліпосакція для видалення аномальних жирових відкладень. Операцію повинен виконувати спеціаліст із досвідом лікування ліпедеми.
Диференційна діагностика
Стани, які можуть бути схожими на ліпедему, включають лімфедему (набряк через накопичення рідини), ожиріння (генералізоване збільшення жиру) та венозну недостатність (порушений кровообіг у венах). На відміну від ліпедеми, лімфедема часто уражає стопи і може бути неболючою. Ожиріння передбачає накопичення жиру по всьому тілу, а не лише на кінцівках. Венозна недостатність спричиняє набряк, який зменшується при піднятті ніг, що не є типовим для ліпедеми.
