Клінічне визначення
Енцефаліт Ла-Кросс — рідкісна інфекція головного мозку, спричинена вірусом, що передається через укуси комарів. Він переважно вражає дітей і підлітків, викликаючи грипоподібні симптоми, які можуть прогресувати до набряку мозку, судом, а іноді й довготривалих проблем, таких як епілепсія або труднощі навчання.
Епідеміологія та поширеність
Канада: середнє значення річної захворюваності — 1,91; діапазон річної захворюваності — 1–9 на 100 000. У світі: діапазон точкової поширеності — невідомий.
Клінічні прояви
У більшості людей, інфікованих вірусом Ла-Кросс, симптомів немає. Приблизно у 4% з’являються симптоми, які можуть варіювати від легких (гарячка, головний біль, блювання протягом кількох днів) до тяжких (набряк мозку, судоми, сплутаність свідомості, кома). Судоми часто виникають у дітей, тоді як у дорослих може бути сплутаність свідомості та низький рівень натрію. Тяжкі випадки можуть призводити до проблем з диханням, що потребують дихальної трубки. Захворювання рідко є смертельним (менше 1% помирають).
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
—
Методи діагностики
Лікарі діагностують енцефаліт Ла-Кросс шляхом дослідження крові або спинномозкової рідини на антитіла (IgM та IgG) до вірусу. Чотириразове підвищення рівня антитіл протягом двох тижнів підтверджує діагноз. Також враховують симптоми та історію подорожей. Нейровізуалізація (КТ або МРТ) часто є нормальною, але може показати набряк або крововилив. ЕЕГ (тест мозкових хвиль) часто показує аномальні патерни або судоми. Базові аналізи крові допомагають виявити електролітні порушення, такі як низький рівень натрію.
Лікування та терапія
Специфічного лікування енцефаліту Ла-Кросс немає. Лікування зосереджене на полегшенні симптомів: відпочинок, рідини, знеболювальні засоби при гарячці та головному болю, протиепілептичні препарати при судомах. У тяжких випадках пацієнтам можуть знадобитися апарат штучної вентиляції легень та інтенсивна терапія. Противірусний препарат рибавірин досліджувався, але його користь неясна. Якщо підозрюється герпетичний енцефаліт, лікарі можуть розпочати ацикловір, поки аналізи не виключать його.
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть нагадувати енцефаліт Ла-Кросс, включають інсульти, крововиливи в мозок, низький рівень цукру в крові, низький рівень натрію, реакції на ліки, судоми, травми голови, аутоімунне запалення мозку та інші інфекції, такі як менінгіт, герпес або інші віруси, що передаються комарами (вірус Західного Нілу, денге тощо).