Клінічне визначення
Інфекційний склерит — це рідкісна, але серйозна інфекція ока, яка уражує білкову оболонку ока (склеру). Його спричиняють збудники, такі як бактерії, гриби, віруси або паразити, часто після хірургічного втручання на оці, травми або поширення інфекції із сусідніх ділянок. Він може спричиняти біль, пошкодження тканин ока та втрату зору, якщо не лікувати швидко.
Епідеміологія та поширеність
Епідеміологічні дані для цієї нозології наразі уточнюються. Підпишіться на оновлення реєстру.
Клінічні прояви
У людей з інфекційним склеритом зазвичай спостерігається почервоніле, сльозливе та болюче око. Біль може бути сильним. Білкова оболонка ока може виглядати набряклою та мати ділянки некротизованої тканини (некроз). Інші ознаки включають жовті або білі бляшки на оці, запалення всередині ока, а іноді залучається прозора передня частина ока (рогівка). Інфекція також може спричиняти множинні абсцеси на склері. У деяких випадках інфекція поширюється на інші частини ока, як-от сітківка або внутрішні структури ока. Якщо ви перенесли операцію на оці або травму ока, ризик вищий. Симптоми часто починаються швидко, особливо після операції на сітківці.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
—
Методи діагностики
Щоб діагностувати інфекційний склерит, лікарі спершу перевіряють інші причини запалення ока, як-от автоімунні захворювання. Вони можуть призначити аналізи крові та рентгенографію органів грудної клітки. Якщо підозрюють інфекцію, беруть зразок зі склери за допомогою мазка або невеликої біопсії. Цей зразок надсилають до лабораторії для вирощування збудника (культуральне дослідження). Спеціальні тести можуть бути виконані, якщо культура негативна. Візуалізаційні дослідження, як-от ультразвук або оптична когерентна томографія (ОКТ), можуть допомогти побачити поширеність інфекції та будь-яке пошкодження всередині ока.
Лікування та терапія
Лікування інфекційного склериту включає сильні антибіотики або протигрибкові препарати, які призначають у вигляді крапель для очей, таблеток або ін'єкцій. Вибір препарату залежить від збудника, що спричинив інфекцію. Наприклад, бактеріальні інфекції можуть лікувати антибіотиками, як-от гатифлоксацин або амікацин. Грибкові інфекції потребують протигрибкових крапель, як-от натаміцин, і таблеток, як-от ітраконазол. Вірусні інфекції (наприклад, герпес) лікують противірусними таблетками, як-от ацикловір. Лікування часто триває тижнями. У багатьох випадках потрібна операція для видалення некротизованої тканини або відновлення ока. Рання операція може допомогти зберегти око. Іноді лікарю може знадобитися видалити будь-які очні імпланти (наприклад, склеральну пломбу), які можуть бути інфіковані.
Диференційна діагностика
Основне захворювання, яке виглядає як інфекційний склерит, — автоімунний склерит, спричинений атакою імунної системи організму на око. Інші подібні стани включають епісклерит (запалення зовнішнього шару ока) та передній увеїт (запалення всередині ока). Системні захворювання, як-от васкуліт або сифіліс, також можуть спричиняти очні симптоми, що нагадують склерит. Лікарі використовують аналізи крові та інші обстеження, щоб відрізнити їх від інфекції.
