Клінічне визначення
Гіпнічний головний біль — це рідкісний тип головного болю, який виникає виключно під час сну, часто в один і той же час щоночі, пробуджуючи людину. Біль зазвичай двосторонній, триває від 15 хвилин до 4 годин. Може супроводжуватися нудотою або чутливістю до світла чи звуку, але без типових симптомів, як-от нежить або почервоніння очей.
Епідеміологія та поширеність
Поширеність у світі невідома.
Клінічні прояви
Люди з гіпнічним головним болем мають часті головні болі, які починаються лише під час сну та пробуджують їх. Біль зазвичай помірний або сильний, тупий або пульсуючий, двосторонній. Триває до 4 годин. На відміну від інших головних болів, рідко викликає нудоту, блювання або чутливість до світла та звуку. Частіше зустрічається у жінок та людей старше 50 років, але може виникати в будь-якому віці.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
—
Методи діагностики
Для діагностики гіпнічного головного болю лікарі спочатку виключають інші причини нічних головних болів, такі як пухлини мозку, апное сну, нічна гіпертензія або зловживання ліками. Обстеження можуть включати МРТ головного мозку для виявлення структурних проблем та дослідження сну (полісомнографію) для перевірки на розлади сну. Після виключення інших причин діагноз ґрунтується на специфічних критеріях Міжнародної класифікації головних болів.
Лікування та терапія
Лікування гіпнічного головного болю спрямоване на припинення або запобігання нападам. Поширеним першим кроком є прийом кофеїну (40-60 мг) перед сном або при початку головного болю. Літій часто використовується як профілактичний засіб, але потребує моніторингу побічних ефектів. Індометацин, нестероїдний протизапальний препарат, може допомогти, особливо при односторонньому болю. Інші варіанти з меншою доказовою базою включають деякі антидепресанти, бета-блокатори та мелатонін. Інвазивні методи, такі як ін'єкції ботоксу або стимуляція нервів, застосовуються у важких випадках.
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть спричиняти подібні головні болі під час сну, включають мігрень, кластерний головний біль та головні болі, пов'язані з проблемами шиї. Також важливо виключити серйозні причини, такі як пухлини мозку, апное сну, гіпертензію або зловживання ліками. Лікарі зазвичай призначають візуалізацію мозку (КТ або МРТ) та дослідження сну для перевірки цих станів.
