Клінічне визначення
Міхуровий занесок — це рідкісне доброякісне новоутворення, що розвивається в матці під час вагітності внаслідок аномального запліднення. Воно спричиняє перетворення плаценти на масу кіст замість нормального плода. Існує два типи: повний (без тканин плода) і частковий (з наявністю тканин плода).
Епідеміологія та поширеність
Дані щодо щорічної захворюваності та поширеності у світі невідомі.
Клінічні прояви
Симптоми відрізняються залежно від типу. Повний занесок часто спричиняє темні кров'янисті виділення з піхви в першому триместрі, виражену нудоту та блювання, а іноді — відходження тканин, схожих на грона винограду. До пізніх ознак належать прискорене серцебиття, тремор, підвищений артеріальний тиск із наявністю білка в сечі та порушення дихання. Частковий занесок зазвичай проявляється симптомами, схожими на викидень, такими як кров'янисті виділення з піхви; матка може бути меншою за очікуваний термін.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Анемія HP:0001903Дуже часто (99-80%)
-
Збільшена матка HP:0100878Дуже часто (99-80%)
-
Менометрорагія HP:0400008Дуже часто (99-80%)
-
Нудота та блювання HP:0002017Дуже часто (99-80%)
-
Прееклампсія HP:0100602Дуже часто (99-80%)
Методи діагностики
Лікарі підозрюють міхуровий занесок на основі симптомів та дуже високого рівня ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну людини — гормону вагітності). УЗД є першим дослідженням, яке виявляє картину «снігової бурі» або кістозні утворення, схожі на грона винограду, при повному занеску. При частковому занеску можуть візуалізуватися частини плода. Остаточний діагноз встановлюють шляхом мікроскопічного дослідження тканини, видаленої з матки.
Лікування та терапія
Основне лікування — процедура під назвою дилатація та кюретаж (D&C) для видалення тканин занеску зі збереженням фертильності. Для жінок, які не планують більше народжувати дітей, можливим варіантом є гістеректомія (видалення матки). Після видалення рівень ХГЛ контролюють кожні 1–2 тижні до нормалізації, а потім щомісяця протягом року. Протягом цього часу необхідна надійна контрацепція. Хіміотерапію можуть призначити, якщо занесок набуває злоякісного характеру.
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть нагадувати міхуровий занесок, включають: викидень із патологічно зміненою плацентою, тяжкий токсикоз (надмірне блювання вагітних), підвищений артеріальний тиск, тиреотоксикоз (підвищену функцію щитоподібної залози) та рідкісну пухлину плаценти — гестаційну трофобластичну неоплазію.
