Клінічне визначення
Гемікранія континуа — це рідкісний головний біль, який спричиняє постійний односторонній біль голови, що триває понад три місяці. Він унікальний тим, що повністю реагує на лікарський засіб під назвою індометацин. Біль часто супроводжується такими симптомами, як почервоніння очей, сльозотеча, закладеність носа або неспокій на тій самій стороні, що й головний біль.
Епідеміологія та поширеність
Епідеміологічні дані для цієї нозології наразі уточнюються. Підпишіться на оновлення реєстру.
Клінічні прояви
У людей з гемікранією континуа спостерігається безперервний головний біль легкого або помірного ступеня з одного боку голови, який ніколи не минає протягом принаймні трьох місяців. Біль зазвичай тупий і локалізується навколо чола або ока. Приблизно у 1 з 5 людей можуть бути періоди без болю, що тривають від одного дня до кількох тижнів. Крім постійного болю, виникають раптові загострення сильнішого болю, які можуть тривати від хвилин до днів. Ці загострення можуть бути пульсуючими або колючими і можуть бути дуже інтенсивними. Під час загострень люди можуть відчувати неспокій, збудження та мати такі симптоми, як світлочутливість, нудота або сльозотеча на тій самій стороні, що й головний біль.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
—
Методи діагностики
Лікарі діагностують гемікранію континуа на основі трьох ключових ознак: 1) постійний односторонній головний біль протягом понад трьох місяців, 2) під час загострень є такі симптоми, як почервоніння очей, сльозотеча, закладеність носа або неспокій на тій самій стороні, і 3) головний біль повністю зникає після прийому індометацину. Пробне лікування індометацином часто використовується для підтвердження діагнозу. Лікарі також можуть провести візуалізацію головного мозку (наприклад, МРТ), щоб виключити інші причини, такі як пухлини, проблеми з кровоносними судинами або попередня травма голови.
Лікування та терапія
Основне лікування — індометацин, нестероїдний протизапальний препарат (НПЗП). Він дуже ефективний і може зупинити як постійний біль, так і загострення. Дозу починають з низької і збільшують, поки біль не буде контрольований. Оскільки індометацин може спричинити проблеми зі шлунком, нирками або підвищений кров'яний тиск, лікарі використовують найнижчу ефективну дозу. Якщо індометацин не можна використовувати, інші варіанти включають мелатонін, топірамат, целекоксиб, габапентин або нервові блокади. У тяжких випадках можуть розглядатися такі методи лікування, як ін'єкції ботулотоксину, стимуляція нервів або хірургічне втручання.
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть виглядати як гемікранія континуа, включають хронічну мігрень, кластерний головний біль, пароксизмальну гемікранію та головний біль, пов'язаний із надмірним вживанням ліків. Крім того, вторинні причини, такі як травма голови, пухлини мозку, проблеми з кровоносними судинами, проблеми з пазухами або стоматологічні проблеми, можуть імітувати його. Лікарі використовують ретельний збір анамнезу, огляд та тести, такі як МРТ, щоб відрізнити їх.
