Клінічне визначення
Гестаційна трофобластична хвороба (ГТХ) — це група рідкісних станів, пов'язаних з вагітністю, при яких клітини, що зазвичай утворюють плаценту, ростуть аномально. Вони варіюються від неракових утворень, які називаються молярною вагітністю, до рідкісних раків, таких як хоріокарцинома. Часто спричиняють високий рівень гормону вагітності ХГЛ.
Епідеміологія та поширеність
Епідеміологічні дані для цієї нозології наразі уточнюються. Підпишіться на оновлення реєстру.
Клінічні прояви
Найпоширенішим симптомом є сильна вагінальна кровотеча на ранніх термінах вагітності, іноді з виділенням тканини, схожої на виноград. Інші симптоми включають сильну нудоту та блювання, високий кров'яний тиск та ознаки гіперактивної щитовидної залози (прискорене серцебиття, тремтіння). Матка може бути більшою або меншою, ніж очікується. У рідкісних випадках можуть виникати симптоми поширення на інші органи (наприклад, кашель з кров'ю).
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
—
Методи діагностики
Лікарі використовують ультразвук для виявлення патерну 'снігової бурі' або 'грона винограду' в матці. Аналізи крові вимірюють рівень ХГЛ, який часто дуже високий. Після видалення молярної тканини її досліджують під мікроскопом. КТ або рентген грудної клітки можуть бути виконані для перевірки поширення.
Лікування та терапія
Основним лікуванням є хірургічне видалення аномальної тканини (дилатація та евакуація). Після видалення рівень ХГЛ контролюють щотижня, поки він не стане невизначеним, потім щомісяця протягом 6 місяців. Якщо рівень ХГЛ підвищується або залишається високим, може знадобитися хіміотерапія. У деяких випадках рекомендується гістеректомія (видалення матки).
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть бути схожі на ГТХ, включають нормальну вагітність, викидень, позаматкову вагітність, кісти яєчників, міому матки та інші пухлини, що продукують ХГЛ. Лікарі повинні виключити їх за допомогою УЗД та тестування на ХГЛ.
