Клінічне визначення
Фронтальна фіброзуюча алопеція (ФФА) — рідкісний тип випадіння волосся, який переважно вражає передню та верхню частини шкіри голови. Це рубцева форма випадіння волосся, тобто волосяні фолікули руйнуються, і волосся не може відрости.
Епідеміологія та поширеність
Поширена у всьому світі, точна поширеність невідома.
Клінічні прояви
ФФА спричиняє смугоподібну ділянку випадіння волосся вздовж передньої лінії росту волосся, яка повільно зміщується назад. Шкіра на облисілій ділянці виглядає блідою та гладкою, без видимих волосяних фолікулів. Іноді на лінії росту волосся залишається кілька окремих волосин. Активне захворювання може проявлятися почервонінням або дрібними горбками навколо волосяних фолікулів на краю облисілої ділянки. Випадіння брів дуже поширене і часто відбувається до випадіння волосся на шкірі голови. Випадіння волосся також може відбуватися в пахвах, на лобку, кінцівках і віях. На відміну від деяких інших станів, свербіж трапляється рідко.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
—
Методи діагностики
Лікарі діагностують ФФА за допомогою спеціального збільшувального інструменту — дерматоскопа. Вони шукають ознаки, такі як втрата отворів волосяних фолікулів, лущення навколо фолікулів і почервоніння. Може бути проведена біопсія шкіри (взяття невеликого зразка шкіри голови) для підтвердження рубцювання та виключення інших причин.
Лікування та терапія
Лікування ФФА не існує, а терапія спрямована на зупинку або уповільнення випадіння волосся. Варіанти включають стероїдні креми або ін'єкції (можуть допомогти при випадінні брів), пероральні препарати, такі як фінастерид або дутастерид (можуть стабілізувати випадіння волосся), а іноді гідроксихлорохін або доксициклін. Трансплантація волосся може розглядатися, якщо захворювання стабільне протягом кількох років, але пересаджене волосся також може випасти з часом.
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть бути схожі на ФФА, включають: андрогенну алопецію у чоловіків або жінок (нерубцева, не вражає брови), гніздову алопецію (спричиняє вогнищеве випадіння волосся, має інші дерматоскопічні ознаки), рубцеве випадіння волосся, пов'язане з вовчаком, тракційну алопецію від тугих зачісок та природно високий лоб (нерубцевий, присутній з молодого віку).