Клінічне визначення
Східний кінський енцефаліт (СКЕ) — рідкісна, але серйозна інфекція головного мозку, спричинена вірусом, який передається через укуси комарів. Вона починається з грипоподібних симптомів і може швидко призвести до тяжкого набряку головного мозку, судом, коми і навіть смерті.
Епідеміологія та поширеність
У США середня річна захворюваність становить 0,01 випадку; діапазон — менше 1 на 1 000 000. У світі точкова поширеність невідома.
Клінічні прояви
Більшість людей, інфікованих вірусом СКЕ, не мають симптомів. У тих, хто захворює, симптоми починаються з гарячки, головного болю, втоми, ознобу, болю в суглобах, нудоти й блювання. У невеликої частини людей розвивається інфекція головного мозку (енцефаліт), яка спричиняє сплутаність свідомості, судоми й сонливість, що можуть прогресувати до коми. Ранні симптоми, які швидко погіршуються, пов’язані з вищим ризиком смерті або довготривалого ушкодження головного мозку.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
—
Методи діагностики
Лікарі діагностують СКЕ, досліджуючи кров і спинномозкову рідину на наявність вірусу або антитіл. На ранній стадії захворювання тести можуть бути негативними, тому часто потрібне повторне тестування. Візуалізація головного мозку (МРТ) може показати зміни в певних ділянках мозку, наприклад у базальних гангліях і таламусі, що допомагає відрізнити СКЕ від інших інфекцій.
Лікування та терапія
Немає специфічного лікарського засобу для лікування СКЕ. Лікування зосереджене на підтримувальній терапії, як-от респіраторна підтримка у відділенні інтенсивної терапії, моніторинг внутрішньочерепного тиску та контроль судом. Стероїди можуть не допомагати, а деякі повідомлення свідчать, що вони можуть погіршувати стан. Ключове значення має профілактика через боротьбу з комарами та використання репелентів від комах, оскільки вакцини для людей немає.
Диференційна діагностика
Інші вірусні інфекції головного мозку можуть мати вигляд, подібний до СКЕ, зокрема енцефаліт, спричинений вірусом простого герпесу, лихоманка Західного Нілу та японський енцефаліт. Лікарі також розглядають невірусні причини, як-от хворобу Кройцфельдта — Якоба. Оскільки СКЕ є рідкісним, але серйозним захворюванням, про будь-який випадок набряку головного мозку слід повідомляти органи охорони здоров’я.