Клінічне визначення
Дифілоботріоз — це кишкова інфекція, спричинена стрічковим черв'яком (типом паразита), яку люди можуть отримати при вживанні сирої або недостатньо термічно обробленої прісноводної риби. Інфекція може викликати проблеми з травленням, а в деяких випадках призвести до анемії через дефіцит вітаміну B12.
Епідеміологія та поширеність
Європа, поширеність: <1 на 1 000 000; Франція, щорічна захворюваність: 0,88, діапазон: 1-9 на 1 000 000.
Клінічні прояви
Багато людей з дифілоботріозом не мають симптомів і можуть виявити інфекцію лише побачивши сегменти стрічкового черв'яка в калі або під час колоноскопії. Близько 25% людей відчувають легкі симптоми, такі як біль у животі, здуття, нудота, діарея, запор, втома, запаморочення, біль у м'язах або головний біль. Рідко тяжкий дефіцит вітаміну B12 може спричинити анемію, жовтяницю, задишку або проблеми з нервовою системою, такі як зміни зору або труднощі при ходьбі.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
—
Методи діагностики
Основний спосіб діагностики дифілоботріозу — виявлення яєць або сегментів стрічкового черв'яка в зразку калу. Іноді потрібно кілька зразків. Аналізи крові можуть показати анемію або дефіцит вітаміну B12. Візуалізаційні дослідження, такі як УЗД або колоноскопія, іноді можуть виявити стрічкового черв'яка, але зазвичай не є необхідними. Молекулярні тести можуть ідентифікувати точний вид, але не потрібні для лікування.
Лікування та терапія
Стандартне лікування — одноразова доза празиквантелу, препарату, який паралізує стрічкового черв'яка, щоб він міг бути виведений з організму. Альтернативою є ніклозамід, але він недоступний у США. Після лікування через місяць проводять аналіз калу, щоб переконатися, що інфекція зникла. Якщо є дефіцит вітаміну B12, можуть призначити добавки. Лікування безпечне для більшості людей, включаючи вагітних і дітей, хоча слід дотримуватися обережності.
Диференційна діагностика
Симптоми дифілоботріозу можуть бути подібними до багатьох інших станів. При легких травних симптомах можливі інші інфекції або проблеми зі шлунком. Якщо присутня анемія, слід розглянути інші причини, такі як перніціозна анемія, дієтичні дефіцити або побічні ефекти ліків. У рідкісних випадках сильного болю в животі можна запідозрити такі стани, як апендицит або кишкова непрохідність.
