Клінічне визначення
Вроджений мегакалікоз — рідкісний стан нирок, наявний від народження, за якого чашоподібні структури всередині нирки (чашечки) збільшені та численніші, ніж у нормі. Решта сечовивідної системи, включно з нирковою мискою, сечоводом і сечовим міхуром, не змінена. Зазвичай не спричиняє симптомів, якщо не розвиваються камені в нирках або інфекції сечових шляхів.
Епідеміологія та поширеність
У всьому світі: кількість випадків/сімей — 25,0 (випадків); точкова поширеність — <1 / 1 000 000.
Клінічні прояви
У більшості людей із вродженим мегакалікозом симптомів немає. Якщо симптоми виникають, вони зазвичай зумовлені ускладненнями, такими як камені в нирках (спричиняють біль) або інфекції сечових шляхів (спричиняють лихоманку, біль або печіння під час сечовипускання).
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Нефролітіаз HP:0000787Помірно (29-5%)
-
Дилатація ниркових чашечок HP:0100581Обов'язково (100%)
-
Гематурія HP:0000790Часто (79-30%)
-
Гідронефроз HP:0000126Часто (79-30%)
-
Збільшена нирка HP:0000105Часто (79-30%)
Методи діагностики
Цей стан часто виявляють випадково під час візуалізаційних досліджень, проведених з інших причин. Ультразвукове дослідження, КТ або МРТ можуть показати збільшені та численніші чашечки. Також може використовуватися дослідження під назвою внутрішньовенна пієлографія (ВВП). Лікарі перевіряють, чи сечовід і сечовий міхур нормальні, щоб виключити обструкцію.
Лікування та терапія
Якщо симптомів немає, лікування не потрібне. Якщо виникають камені в нирках або інфекції, їх лікують за звичайною схемою: камені можна лікувати медикаментами або процедурами, а інфекції — антибіотиками. Може бути рекомендоване регулярне спостереження для моніторингу ускладнень.
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть виглядати подібно, включають гідронефроз (набряк нирки через застій сечі), полікістозну хворобу нирок (кісти в нирках) і мегакалікоз внаслідок обструкції. Ключова відмінність полягає в тому, що при вродженому мегакалікозі немає обструкції, а ниркова миска та сечовід нормальні.