Клінічне визначення
Стравохід Барретта — це стан, при якому слизова оболонка нижньої частини стравоходу змінюється, стаючи схожою на слизову оболонку кишечника. Ця зміна зазвичай спричинена тривалим кислотним рефлюксом (ГЕРХ) і підвищує ризик розвитку раку стравоходу.
Епідеміологія та поширеність
Епідеміологічні дані для цієї нозології наразі уточнюються. Підпишіться на оновлення реєстру.
Клінічні прояви
У більшості людей зі стравоходом Барретта спостерігаються симптоми ГЕРХ, такі як печія (відчуття печіння в грудях) та регургітація кислоти (потрапляння кислоти в горло). Деякі можуть мати утруднене ковтання, біль у горлі, осиплість голосу, біль у грудях, хронічний кашель, чорний стілець або втрату ваги. Однак деякі люди не мають жодних симптомів.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
—
Методи діагностики
Лікарі діагностують стравохід Барретта за допомогою ендоскопії, коли тонка трубка з камерою вводиться через горло для огляду стравоходу. Беруть невеликі зразки тканин (біопсії) для перевірки на наявність аномальних клітин. Діагноз вимагає виявлення щонайменше 1 см рожевої слизової оболонки в нижній частині стравоходу та знаходження клітин кишкового типу в біопсіях. Новіші методи, такі як використання губки на нитці або спеціальних барвників під час ендоскопії, також можуть допомогти. Якщо виявлено аномальні клітини (дисплазію), можуть бути проведені додаткові тести для оцінки ризику раку.
Лікування та терапія
Лікування зосереджене на контролі кислотного рефлюксу та запобіганні раку. Більшість людей приймають тривалі кислото-знижувальні препарати (інгібітори протонної помпи). Якщо виявлено аномальні клітини, лікарі можуть рекомендувати ендоскопічну ерадикаційну терапію, яка використовує тепло (радіочастотна абляція), холод (кріотерапія) або видалення аномальної тканини (ендоскопічна резекція) для знищення слизової Барретта. Необхідні регулярні контрольні ендоскопії для моніторингу рецидивів. Хірургічне видалення стравоходу зараз рідко потрібне.
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть виглядати як стравохід Барретта, включають: шлункову метаплазію (подібна зміна слизової, яка не підвищує ризик раку), гастрит (запалення слизової шлунка), рефлюкс-езофагіт (запалення внаслідок кислотного рефлюксу), рак стравоходу та жовчнокам'яну хворобу. Їх розрізняють за допомогою біопсії та ендоскопії.
