Клінічне визначення
Аваскулярний некроз — це стан, при якому кісткова тканина відмирає через недостатнє кровопостачання. Це може призвести до колапсу кістки, що спричиняє біль у суглобі та проблеми з рухом. Найчастіше уражається кульшовий суглоб.
Епідеміологія та поширеність
Епідеміологічні дані для цієї нозології наразі уточнюються. Підпишіться на оновлення реєстру.
Клінічні прояви
На ранніх стадіях симптоми можуть бути відсутні. Коли симптоми з'являються, найпоширенішим є біль у кульшовому суглобі, який може поширюватися на пахвину або стегно. Біль зазвичай посилюється при таких видах діяльності, як ходьба або підйом по сходах, і зменшується у спокої. Однак біль може виникати і в стані спокою. Фізикальне обстеження може виявити обмеження рухів у кульшовому суглобі, біль при приведенні або обертанні ноги, а також болючість у ділянці кульшового суглоба.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
—
Методи діагностики
Лікарі діагностують аваскулярний некроз, поєднуючи симптоми з візуалізаційними дослідженнями. Рентгенографія може показати зміни в кістці, але МРТ є найкращим методом, оскільки дозволяє виявити ранні ушкодження кістки. Іноді використовується сканування кісток. Аналізи крові можуть бути проведені для виключення інших причин, таких як ревматоїдний артрит або серпоподібноклітинна хвороба. Біопсія (взяття невеликого фрагмента кістки) потрібна рідко.
Лікування та терапія
Лікування залежить від стадії захворювання, віку та рівня болю. Варіанти включають нехірургічні методи, такі як фізіотерапія, знеболювальні препарати та уникнення навантаження на кульшовий суглоб. Можуть використовуватися такі ліки, як антикоагулянти або бісфосфонати. Якщо кістка не зазнала колапсу, хірургічне втручання, таке як декомпресія (свердління кістки для покращення кровотоку) або кісткова пластика, може допомогти. Якщо кістка зазнала колапсу, часто потрібна операція з заміни кульшового суглоба.
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть спричиняти подібний біль у кульшовому суглобі, включають синдром набряку кісткового мозку (тимчасовий набряк кістки), стресові переломи, артрит, інфекції та пухлини. Лікар проведе тести, щоб відрізнити їх від аваскулярного некрозу.
