Клінічне визначення
Атиповий невус, який також називають диспластичним невусом, — це родимка, що виглядає незвично, але не є злоякісною. Вона може бути більшою за звичайну родимку, мати нерівні краї або кілька кольорів. Наявність таких родимок може підвищити ризик розвитку меланоми — різновиду раку шкіри, особливо якщо їх багато або є сімейний анамнез меланоми.
Епідеміологія та поширеність
Епідеміологічні дані для цієї нозології наразі уточнюються. Підпишіться на оновлення реєстру.
Клінічні прояви
Атипові невуси можуть виглядати по-різному в різних людей. Вони можуть бути плоскими або піднятими та з’являтися на ділянках, відкритих для сонця, але найчастіше локалізуються на тулубі в чоловіків і на литках у жінок. Лікарі використовують правило «ABCDE», щоб їх розпізнати: асиметрія (Asymmetry), нерівні краї (irregular Borders), кілька кольорів (multiple Colors), діаметр понад 6 мм (Diameter) та еволюція (Evolution — зміни з часом). Зазвичай вони з’являються в дитинстві або в ранньому дорослому віці й рідко виникають після 60 років. Існує п’ять типів: «яєчня» (піднятий центр зі світлішим краєм), лентигінозний (плоский і темний), схожий на себорейний кератоз (шорсткий і темний), мішенеподібний (у вигляді кільця) та еритематозний (рожевий). У деяких людей може бути понад 100 атипових невусів, що називається синдромом диспластичних невусів.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
—
Методи діагностики
Щоб діагностувати атиповий невус, лікарі часто видаляють його повністю (ексцизійна біопсія), щоб дослідити під мікроскопом. Це найкращий спосіб перевірити наявність раку. Менша біопсія може не виявити ракові клітини. Дермоскопія, спеціальний збільшувальний інструмент, допомагає оцінити структуру невуса, але не існує єдиного тесту, який відрізняє атиповий невус від меланоми. Дермоскопічні патерни включають ретикулярний (сіткоподібний), глобулярний (точки), гомогенний (рівномірний колір) або змішаний. Змішані патерни можуть потребувати додаткової обережності.
Лікування та терапія
Немає способу запобігти появі атипових невусів, але використання сонцезахисного крему з високим фактором захисту та уникнення перебування на сонці можуть допомогти. Найкращий спосіб виявити будь-які зміни на ранньому етапі — регулярні огляди шкіри в лікаря. Якщо родимка виглядає підозріло або змінюється, її зазвичай видаляють. Деякі лікарі можуть видалити додаткову тканину, якщо невус не був повністю видалений, але багато атипових невусів цього не потребують. Винятки включають випадки, коли невус виглядає дуже аномальним або його неможливо відрізнити від меланоми; тоді його лікують як меланому.
Диференційна діагностика
Основне захворювання, яке виглядає подібно до атипового невуса, — це меланома, різновид раку шкіри. Дермоскопія може допомогти їх розрізнити, але за будь-якого сумніву невус лікують так, ніби це може бути меланома. Інші подібні утворення включають вроджені невуси (більші родимки, що мають волоски) і себорейний кератоз (шорсткі, воскоподібні розростання), які зазвичай мають тьмяну поверхню та можуть бути розрізнені за зовнішнім виглядом.
