Клінічне визначення
Синдром Ашермана — це рідкісний стан, при якому всередині матки утворюється рубцева тканина, часто після хірургічних втручань, таких як дилатація та кюретаж (D&C). Це може спричинити проблеми з менструаціями, фертильністю та вагітністю.
Епідеміологія та поширеність
Європа: точкова поширеність у середньому 44,0, діапазон поширеності 1-5 на 10 000.
Клінічні прояви
Симптоми варіюються. Деякі жінки мають дуже слабкі менструації або їх відсутність, інші мають нормальні менструації. Деякі можуть відчувати сильні спазми під час менструації, навіть якщо кровотечі немає, оскільки рубцева тканина блокує відтік. Стан також може спричиняти повторні викидні або труднощі із зачаттям.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
-
Аномалія плаценти HP:0100767Дуже рідко (<4-1%)
-
Хронічна інфекція HP:0031035Дуже рідко (<4-1%)
-
Безпліддя HP:0000789Помірно (29-5%)
-
Вторинна аменорея HP:0000869Помірно (29-5%)
-
Дисменорея HP:0100607Помірно (29-5%)
Методи діагностики
Лікарі можуть запідозрити синдром Ашермана, якщо жінка з нормальним рівнем гормонів не має менструації після прийому гормонів. Такі тести, як сольове ультразвукове дослідження або рентген з контрастом, можуть показати рубцеву тканину, але найкращий спосіб діагностики — гістероскопія, при якій всередину матки вводиться мініатюрна камера. МРТ може використовуватися, якщо порожнина матки повністю заблокована.
Лікування та терапія
Лікування включає хірургічне видалення рубцевої тканини, зазвичай за допомогою гістероскопа. Лікарі можуть призначати естроген до та після операції, щоб допомогти слизовій оболонці матки загоїтися та зменшити утворення нових рубців. Пристрій може бути розміщений всередині матки, щоб утримувати стінки окремо під час загоєння. Нові методи лікування, такі як терапія стовбуровими клітинами, вивчаються, але ще не доведені.
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть спричиняти подібні симптоми, включають проблеми з щитовидною залозою, порушення гіпоталамуса або гіпофіза, гормонопродукуючі пухлини, синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), інфекції органів малого таза, цервікальний стеноз та передчасну менопаузу.
