Клінічне визначення
Анкілозивний спондиліт — це тривалий тип артриту, який переважно уражує хребет і суглоби, де хребет з'єднується з тазом (крижово-клубові суглоби). Він спричиняє запалення, що може призводити до скутості, а з часом кістки хребта можуть зростатися між собою, роблячи хребет менш гнучким.
Епідеміологія та поширеність
Епідеміологічні дані для цієї нозології наразі уточнюються. Підпишіться на оновлення реєстру.
Клінічні прояви
Основний симптом — хронічний біль у спині та скутість, які сильніші вранці або після відпочинку та зменшуються при активності. Інші симптоми можуть включати біль і набряк в інших суглобах (наприклад, кульшових, колінних, плечових), запалення в місцях прикріплення сухожиль до кісток (ентезит) і набряк пальців рук або ніг за типом «сосиски» (дактиліт). У деяких людей також може бути запалення очей (увеїт), шкірні висипання або проблеми з кишечником.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
—
Методи діагностики
Діагноз ґрунтується на анамнезі, фізикальному обстеженні та візуалізаційних дослідженнях. Лікарі шукають ознаки запалення в хребті та крижово-клубових суглобах. Аналізи крові можуть показати підвищені маркери запалення (наприклад, СРБ і ШОЕ) і часто дають позитивний результат на ген HLA-B27. Рентгенографія та МРТ можуть показати ушкодження суглобів, запалення або зрощення в хребті та тазі.
Лікування та терапія
Лікування спрямоване на зменшення запалення, полегшення болю та запобігання ушкодженню суглобів. Варіанти включають нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), фізичну терапію та вправи, а також такі ліки, як інгібітори TNF (наприклад, адалімумаб, інфліксимаб) або інші біологічні препарати. У деяких випадках можуть використовуватися кортикостероїди або хворобомодифікуючі протиревматичні препарати (DMARDs), як-от сульфасалазин. Хірургічне втручання потрібне рідко.
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть нагадувати анкілозивний спондиліт, включають інші типи артриту (наприклад, псоріатичний артрит або реактивний артрит), фіброміалгію, синдром подразненого кишечника та інфекції, що спричиняють біль у спині. Ваш лікар виключить їх за допомогою аналізів та обстежень.
