Клінічне визначення
Емболія амніотичною рідиною (ЕАР) — рідкісний, але небезпечний для життя невідкладний стан, що виникає, коли амніотична рідина (навколоплідні води, що оточують немовля) потрапляє в кровотік матері під час пологів, розродження або невдовзі після них. Це може спричинити раптову недостатність серця й легень, тяжку кровотечу і часто має летальний наслідок.
Епідеміологія та поширеність
Велика Британія; точковий діапазон поширеності: невідомий.
Клінічні прояви
ЕАР зазвичай виникає під час пологів або протягом 30 хвилин після розродження. Першими ознаками можуть бути раптова задишка, відчуття приреченості, збудження або сплутаність свідомості. Це може швидко призвести до судом, зупинки серця та масивної кровотечі внаслідок порушення згортання крові, що називається ДВЗ-синдромом. Інші симптоми включають низький артеріальний тиск, синюшність шкіри (ціаноз) і кашель.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
—
Методи діагностики
Немає єдиного аналізу для діагностики ЕАР. Лікарі встановлюють діагноз на основі раптового виникнення симптомів під час або після розродження, включаючи колапс серця й легень, порушення згортання крові та відсутність гарячки. Можуть використовувати ехокардіографію (УЗД серця) для виявлення ознак, як-от перевантаження правого шлуночка. Аналізи крові допомагають оцінити порушення згортання та функцію органів.
Лікування та терапія
Лікування зосереджене на підтримці функції серця й легень, зупинці кровотечі та якнайшвидшому розродженні. Воно включає серцево-легеневу реанімацію (СЛР), подачу кисню, інфузію рідин і компонентів крові (еритроцити, тромбоцити, плазма) для контролю кровотечі. Можуть застосовуватися ліки для підтримки артеріального тиску та роботи серця. У тяжких випадках апарат ЕКМО може допомогти насичувати кров киснем. Для зупинки кровотечі може знадобитися операція з видалення матки (гістеректомія).
Диференційна діагностика
Інші стани, що можуть нагадувати ЕАР, включають тромбоемболію легеневої артерії (згусток крові в легенях), серцевий напад (інфаркт міокарда), тяжку інфекцію (сепсис), еклампсію (судоми внаслідок високого артеріального тиску), алергічну реакцію та ускладнення анестезії. Для їх розрізнення лікарі використовують ехокардіографію та аналізи крові.
