Клінічне визначення
Алопеція — це медичний термін на позначення випадіння волосся. Воно може виникати на будь-якій ділянці тіла й бути тимчасовим або постійним. Причини включають аутоімунні захворювання (як-от гніздова алопеція), генетичну схильність (як-от чоловічий або жіночий тип облисіння), лікарські засоби чи інші проблеми зі здоров’ям.
Епідеміологія та поширеність
Епідеміологічні дані для цієї нозології наразі уточнюються. Підпишіться на оновлення реєстру.
Клінічні прояви
Центральна відцентрова рубцева алопеція (CCCA) зазвичай починається на верхівці шкіри голови й поширюється назовні за круговим типом. Шкіра голови м’яка на дотик, може бути легке потемніння навколо волосяних фолікулів. Ділянка облисіння поступово зливається з нормальною шкірою голови. Під спеціальним мікроскопом видно зникнення отворів волосяних фолікулів або біле кільце навколо волосків. Деякі люди відчувають легке печіння, болючість або свербіж. У зоні облисіння можуть бути острівці нормального волосся. Цей стан частіше трапляється в жінок африканського походження, які використовують хімічні засоби для випрямляння волосся або туге укладання.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
—
Методи діагностики
Лікарі підозрюють CCCA в жінок африканського походження з випадінням волосся на верхівці. Спеціальний мікроскоп (трихоскопія) виявляє білі ореоли навколо волосків, зникнення отворів фолікулів і зламані волоски. Тест на витягування волосся допомагає перевірити інші типи випадіння волосся. Аналізи крові можуть перевіряти рівні гормонів, вітаміну D, заліза та функцію щитоподібної залози, щоб виключити інші причини. Зішкріб шкіри голови дає змогу виключити грибкову інфекцію. Невелика біопсія шкіри (панч-біопсія) з краю ділянки облисіння може підтвердити діагноз.
Лікування та терапія
Лікування має на меті зупинити випадіння волосся та стимулювати його відростання, але пошкоджені фолікули вже не здатні відновити ріст волосся. Раннє лікування важливе. Терапія першої лінії включає протизапальні засоби, як-от місцеві стероїди або ін'єкції стероїдів. Антибіотики, як-от доксициклін (який також зменшує запалення), можуть застосовувати протягом 2–6 місяців. Інші варіанти включають пероральні препарати, як-от гідроксихлорохін або циклоспорин. Короткі курси пероральних стероїдів можуть допомогти при активному запаленні. Добавки вітаміну D також можуть бути корисними. Рекомендований дбайливий догляд за волоссям — уникайте тугих зачісок і надмірного натягування. Легке миття голови щотижня може полегшити симптоми.
Диференційна діагностика
Інші стани, схожі на CCCA, включають: жіночий тип випадіння волосся (не рубцевий, з видимими отворами фолікулів), ліхен планопіляріс (плоский лишай волосяних фолікулів) — рубцева алопеція з почервонінням і лущенням навколо фолікулів, мікоз волосистої частини голови (грибкова інфекція, діагностується за допомогою спеціальної лампи або культурального дослідження), дискоїдний червоний вовчак (рубцева алопеція з лускатими бляшками, діагностується біопсією) і псевдопелада Брока (нерівномірні ділянки випадіння волосся, схожі на «сліди на снігу»). Біопсія допомагає їх розрізнити.
