Клінічне визначення
Вікова макулярна дегенерація (ВМД) — це прогресуюче захворювання ока, що вражає центральну частину сітківки (макулу), яка відповідає за чіткий центральний зір. Зазвичай виникає у людей похилого віку і може призвести до втрати центрального зору. Існує два основних типи: суха ВМД (з друзами та стоншенням макули) і волога ВМД (з аномальним ростом судин та витоком).
Епідеміологія та поширеність
Епідеміологічні дані для цієї нозології наразі уточнюються. Підпишіться на оновлення реєстру.
Клінічні прояви
При вологій ВМД люди часто помічають розмитість або спотворення центрального зору, особливо під час читання. Вони можуть бачити прямі лінії хвилястими або мати сліпу пляму в центрі зору. Деякі люди можуть не помічати симптомів спочатку. Огляд ока може показати зниження зору, а спеціальний тест з сіткою Амслера може виявити спотворення або відсутні ділянки. Лікар може побачити ознаки, такі як рідина, кров або рубцева тканина під сітківкою.
Симптоми та фенотипові ознаки (HPO)
Фенотиповий спектр проявів за міжнародною онтологією Human Phenotype Ontology (HPO):
—
Методи діагностики
Для діагностики вологої ВМД офтальмологи використовують візуалізаційні тести. Оптична когерентна томографія (ОКТ) робить детальні поперечні знімки сітківки для виявлення рідини або набряку. ОКТ-ангіографія (ОКТА) показує кровотік у сітківці. Флюоресцеїнова ангіографія використовує барвник, який вводять у руку, щоб підкреслити аномальні кровоносні судини. Індоціанінова зелена ангіографія (ІЦЗА) — ще один тест з барвником, який допомагає побачити глибші хоріоїдальні судини і корисний для певних типів ВМД.
Лікування та терапія
Основним лікуванням вологої ВМД є ін'єкції анти-VEGF препаратів в око. Ці ліки блокують білок, що викликає аномальний ріст судин та витік. Поширені анти-VEGF препарати включають ранібізумаб, афліберцепт, бевацизумаб, бролуцизумаб і фарицимаб. Ін'єкції проводять кожні 1-4 місяці залежно від препарату та відповіді пацієнта. Інші методи лікування, такі як лазер або фотодинамічна терапія, зараз використовуються рідше. Новіші методи лікування включають імплантати з тривалим вивільненням та генну терапію.
Диференційна діагностика
Інші стани, які можуть бути схожі на вологу ВМД, включають поліпоїдну хоріоїдальну васкулопатію (ПХВ), яка частіше зустрічається у азіатів і викликає подібні симптоми, але може краще реагувати на фотодинамічну терапію. Ретінальна ангіоматозна проліферація (РАП) — це варіант, який починається з аномальних судин у сітківці. Інші причини крововиливу в око, такі як діабетична ретинопатія, розриви сітківки або оклюзії вен, також слід виключити.
